Witamy, Gość
Nazwa użytkownika: Hasło: Zapamiętaj mnie

TEMAT: Artroplastyka szyjna

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 4 tygodni temu #16474

  • gucio1960
  • gucio1960 Avatar Autor
  • Wylogowany
  • Ekspert
  • Ekspert
  • Posty: 284
  • Oklaski: 20
  • Otrzymane podziękowania: 93
Tak na chłopski rozum to po pierwsze dojście przednie nie naruszamy kanału kręgowego,eliminujemy wiele problemów łatwiejszy dostęp mniejsze kręgi obciążenia
tak na szybko.
Ponadto NFZ finansuje te zabiegi bo są tańsze ,lędźwiowym to problem z dojściem szczególnie u osób otyłych oraz większe obciążenia a co za tym większe zniszczenia
szczególnie w kręgach i stawach .
Wyklucza to zastosowanie sztucznych dysków do tego dochodzi cenna .
Pozostaje dojście tylne które rodzi tak dużo problemów omówił to dr z Zakopanego.
Za tą wiadomość podziękował: użytkownik421

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 3 tygodni temu #16480

  • gucio1960
  • gucio1960 Avatar Autor
  • Wylogowany
  • Ekspert
  • Ekspert
  • Posty: 284
  • Oklaski: 20
  • Otrzymane podziękowania: 93
Dzisiaj dotarła książka pobieżnie przeglądnięta ,najtańsza konsultacja za 38 zł.
Niestety niski nakład 250 szt.
Każdy z dyskopatią szyjną powinien przeczytać książkę,jest wiele informacji o chorobie metodach leczenia i najważniejsze że dyski ruchome są skuteczną metodą
leczenia i stosuje się w celu wykluczenia choroby segmentu sąsiedniego.
Ponadto dochodzenie do zdrowia jest szybsze niż po stabilizacji.
Jest odwołanie do dysków lędźwiowych i ich sukcesach w leczeniu dyskopatii lędźwiowej,tym bardziej jest nie zrozumiała wypowiedz w internecie że stosowanie
dysków ruchomych w lędźwiach nie maja uzasadnienia.
Może w przyszłości Pan doktor przekona się do stosowania dysków ruchomych w lędźwiach tak jak skutecznie wdraża dyski ruchome w dyskopatii szyjnej.
Jak przeczytam na spokojnie to napisze coś więcej. :)
Za tą wiadomość podziękował: użytkownik421

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 3 tygodni temu #16482

  • użytkownik421
  • użytkownik421 Avatar
  • Wylogowany
  • Administrator
  • Administrator
  • Pacjent
  • Posty: 4735
  • Oklaski: 38
  • Otrzymane podziękowania: 1072
Ja w ostatnich dniach tak książkę o architekturze chciałem kupić konkretną sprzed lat na dany temat - też się okazało że był bardzo niski nakład. Nie znam się, ale wydaje mi się że pewien etap kariery naukowej zmusza do napisania i wydania książki, i mimo że jest ciekawa/istotna to nakład jest symboliczny..
Nie jestem lekarzem -> nie udzielam porad medycznych.

2oo9.o4.o7 - uraz kręgosłupa w pracy, 2o1o - operacja: L5/S1, L4/L5, L2/L3, 2o12 - operacja L5/S1, 2o13 - usztywnienie L4/L5/S1, 2o16 - stabilizacja L2-S1, 2018 - C5/C6 - Mobi-C

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 1 tydzień temu #16518

  • gucio1960
  • gucio1960 Avatar Autor
  • Wylogowany
  • Ekspert
  • Ekspert
  • Posty: 284
  • Oklaski: 20
  • Otrzymane podziękowania: 93
Przebrnąłem przez książkę dr.Łątki,może zacznę od tego że operacje kręgosłupa szyjnego wykonuje się ponad 0,5 miliona rocznie.
Degeneracje krążków miedzy kręgowych ma 70%kobiet oraz 95% mężczyzn wieku 60-65 lat
Złotym standardem jeśli chodzi o badanie to rezonans magnetyczny pomocne jest zwykłe czynnościowe RTG.
Polskie towarzystwo chirurgi kręgosłupa dopiero 2016 roku zaczęło ustalać standardy w leczeniu kręgosłupa.
2013 roku 95% wszystkich operacji było wykonywane z dostępu przedniego omijając kanał kręgowy oraz rdzeń kręgowy.
Może dlatego tak mało jest powikłań oraz problemów w porównaniu z zabiegami na kręgosłupie lędźwiowym.
U chorych chorujących na odcinek szyjny 51% miało także chory lub problemy z odcinkiem lędźwiowym.
Ból karku jest jednym najistotniejszym objawów klinicznych oraz zwyrodnienia odcinka szyjnego.
Pierścień krążka międzykręgowego jak i torebki stawowe stawów między kręgowych są bardzo bogato unerwione co w wypatku patologi powoduje znaczny ból.
Następnym objawem jest Radikulopatia -korzeniowe zapalenie nerwu spowodowane podrażnieniem ,uciskiem .
Powodem zapalenia nerwów jest degeneracja starzenie w obrębie pierścienia włóknistego co powoduje obniżenie wysokości krążka wypuklenie stenoza otworów międzykręgowych i w następstwie ucisk na korzenie nerwowe co powoduje nie dotlenienie i czasowe lub trwałe uszkodzenie korzeni nerwowych,
Ponieważ na poziomie szyjnym mamy do czynienia z rdzeniem kręgowym to degeneracja tego odcinka może powodować poważne deficyty neurologiczne
spowodowane bezpośredniego ucisku na rdzeń powodując wystąpienie Mielopatii.
Mielopatia jest najgroźniejsza dla pacjenta.gdyż całkowita remisja objawów i powrót do zdrowia nie następuje nigdy lub są bardzo rzadkie.

Wskazania do leczenia operacyjnego dyskopatii szyjnej z Radikulopatią.
-postępujący,wpływający na funkcjonowanie deficyt czuciowo-ruchowy;
-zgodne z badaniami obrazowymi,potwierdzającymi ewidentnie kompresję korzenia nerwowego objawy bólowe utrzymujące się przez 6 tygodni
oporne na leczenie zachowawcze.
Jeśli chodzi o Mielopatii
-obserwuje się postęp mielopatii mimo leczenia zachowawczego;
-obserwuje się ostre wystąpienie lub progresje deficytów neurologicznych;
-obserwuje się postępującą kyfotyzację kręgosłupa szyjnego z deficytami neurologicznymi.
Celem operacji jest odbarczenie nerwów oraz stabilizacji kręgosłupa co spowoduje ustąpienie objawów bólowych i zapobiegnięciu nawrotu bólu .

Leczenie operacyjne
Spondylodeza czyli usunięcie krążka kręgowego i zastąpienie kością własną lub implantem stabilizacja śrubami i zrost kostny.
Dotychczas standardowe leczenie szczególnie na wielu poziomach.
Wady brak ruchomości kręgosłupa i najważniejsze choroba sąsiedniego segmentu [ASD]
Występuje u 90 % pacjentów po stabilizacji w segmencie wyżej lub niżej od stabilizowanego segmentu.
Jest mało badań na temat wyników leczenia związanych z stabilizacją szczególnie w porównaniu do Artroplastyki.
Jednak badania potwierdzają że stabilizacja powoduje przyśpieszenie degeneracji zdrowych dysków które przejmują obciążenia dysków które zostały
zastąpione zrostem kostnym.
Skoro chore stawy szczególnie biodrowe z sukcesem wymieniamy to dlaczego nie zastosować sztucznych dysków które pełnią podobną role w kręgosłupie.

Artropastyka- sztuczny dysk
Doniesienia sukcesów implantacji protez lędźwiowych spowodowało rozwój protez szyjnych.
Jest to bardzo młoda dziedzina leczenia i tak dobre protezy zaczęto stosować dopiero w latach 90 XX wieku.
A tak rozwój to dopieri ostatnie 15 lat.
Obecnie NFZ refunduje tego typu zabiegi maksymalnie na dwóch poziomach bo protezy są zarejestrowane do zastosowania tylko na dwóch poziomach.
Obecnie stosowane protezy Prestige ,Bryan, PCM,ProDisc-C,Secure-C,NuNec,Triadyme-C,Mobil-C
Pan doktor nie pisze o najsławniejszej M6-C która jest najbardziej nowoczesna ruch 6 pozycjach zarejestrowana i dopuszczona FDA Amerykańska Agencja Żywności i
Leków,dostępna w Polsce w firmie LfC która jest jedynym dystrybutorem.
W Opolu większość protez była wszczepiana na jednym poziomie oraz niektóre na dwóch Mobil-C,Prestige LP.

Kwalifikacja do sztucznego dysku.
Wskazania
-objawowa choroba krążka międzykręgowego
-Choroba jednego lub dwóch poziomów
-brak poprawy po leczeniu zachowawczym przez 6 tygodni
-wiek 20-70 lat -brak przeciw skazań.

Przeciwwskazania do artroplastyki
-degeneracja obejmująca więcej niż dwa segmenty;
-niestabilność odcinka szyjnego (przemieszczenie >3mm i/lub 11 stopni różnicy kąta);
-spondylodeza szyjna w sąsiedztwie chorego segmentu;
-wcześniejsza operacja lub złamanie chorego segmentu;
-uczulenie na materiał implantu;
-ciężka spondyloza (mostki ostrefityczne utrata ponad połowy wysokości krążka,utrata ruchu o ponad 2 stopni;
stały ,ciągły osiowy ból karku;
-choroby systemowe i metaboliczne (AIDS,HIV,zapalenie wątroby tybu B lub C cukrzyca insulinozależna, infekcje otyłość BMI>40)

Kryteria doboru pacjenta
-jednosegmentowa patologia
-zachowanie ruchu segmentu
-zachowanie wysokości przestrzeni
-brak istotnej artropatii stawowej
-prawidłowa krzywizna kręgosłupa
-patologia dyskogenna pierwotnie przednia

Rozważanie spondylodezy-stabilizacja
-wielopoziomowa patologia
-kombinacja przedniej i tylnej patologi
-niezachowanie ruchu segmentu
-przestrzeń zapadnięta
-segmentalna ankyloza
-osteoporoza
-segmentalna nie stabilność
-guz,uraz,zapalenie
-przebyte laminektomnie odbarczające
-znacząca kyfotyzacja
Za tą wiadomość podziękował: użytkownik421

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 1 tydzień temu #16526

  • gucio1960
  • gucio1960 Avatar Autor
  • Wylogowany
  • Ekspert
  • Ekspert
  • Posty: 284
  • Oklaski: 20
  • Otrzymane podziękowania: 93
Podane przez dr zalecenia były tu na forum wielokrotnie podawane.
Pan dr starał się porównać zastosowanie artroplastyki z zastosowaniem usztywnienia segmentu.
Główną zaletą artroplastyki to zachowanie ruchomości segmentu oraz ograniczenie choroby sąsiedniego segmentu.
Wnioski jakie wysunął to że artroplastyka jest co najmniej równie skuteczna co stabilizacja.
Oczywiście jest wiele powikłań związanych zastosowaniem implantów ale jest podobnie przy stabilizacji.
Najważniejszą sprawą poruszaną przez dr ważną dla pacjenta to aspekt ekonomiczny.
Napisał że obecnie różnica miedzy stabilizacją a artroplastyką to koszty implantu wynoszący ok 5000 zł na niekorzyść implantu ruchomego.
NFZ płaci za zabieg takie same pieniądze a że obecnie szpitale muszą być dochodowe a przynajmniej wychodzić na zero to trudno liczyć na to że każdy
który może mieć ruchomy implant go otrzyma ,tym bardziej że duża liczba lekarzy woli stosować implanty stałe bo to sprawdzona metoda .
Nie wymaga takiej dokładności jak osadzanie ruchomego implantu i odpowiednich narzędzi .
W Polsce dr Głowacki jako pierwszy 2011 zastosował najnowszej generacji M6-C , firma LCF na swojej stronie chwali się że w Zgierzu 2018 zastosowano ten implant.
Jesteśmy świadkami rewolucji w leczeniu kręgosłupa i wypadku choroby krążka między kręgowego to będzie standardowe metoda szczególnie u osób młodych.
Czy ta metoda będzie dostępna NFZ to druga sprawa.
Pan dr obecnie operuje w prywatnej klinice i tam niema ograniczeń finansowych i powinien oferować tą metodę leczenia.
Czy zakłada M6-C być może nie ze względu na cenę implantu ale stosuje tańsze implanty .
Za tą wiadomość podziękował: użytkownik421

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Artroplastyka szyjna 8 miesiąc 1 tydzień temu #16529

  • gucio1960
  • gucio1960 Avatar Autor
  • Wylogowany
  • Ekspert
  • Ekspert
  • Posty: 284
  • Oklaski: 20
  • Otrzymane podziękowania: 93
Krótki obraz wymiany dysków M6-C.

Proszę Zaloguj lub Zarejestruj się, aby dołączyć do konwersacji.

Czas generowania strony: 0.117 s.
Zasilane przez Forum Kunena